Bên cạnh việc kiểm soát đường huyết, thuốc ức chế SGLT2 còn giảm cân và kiểm soát huyết áp. Do đó, thuốc là lựa chọn tối ưu khi kết hợp với metformin cho bệnh nhân không kiểm soát tốt đường huyết cùng với huyết áp cao và thừa cân.
1. Nhóm Thuốc ức Chế SGLT2 Là Gì?
Mỗi ngày, thận của chúng ta lọc khoảng 120 - 150 lít máu. Máu mang theo các chất thải của cơ thể tới cầu thận để được các đơn vị chức năng của thận loại bỏ các chất thải và lượng nước dư thừa. Dịch được lọc ra sẽ chuyển vào các ống thận, tại đó, đường và các muối khoáng được hấp thu trở lại máu. Chất thải và dịch thừa sẽ được chuyển tới bàng quang dưới dạng nước tiểu và được thải ra ngoài.
Đường cung cấp nguồn năng lượng quan trọng cho cơ thể và được tái hấp thu tại thận đến 180g mỗi ngày ở người trưởng thành khỏe mạnh. Phân tử đường (glucose) đủ nhỏ để được lọc qua cầu thận nhưng được tái hấp thu trở lại nhờ các kênh đồng vận chuyển natri – glucose (SGLTs) ở tế bào ống thận. Trong đó, kênh vận chuyển SGLT2 tái hấp thu đến 90% lượng đường thải trừ qua đường niệu. Các nhà khoa học đã phát hiện ra kênh đồng vận chuyển này từ những năm 1980 cùng với chất ức chế SGLTs chiết xuất từ rễ táo. Năm 1995, với sự hiểu biết rõ hơn về hoạt động của các kênh vận chuyển SGLTs trong cơ thể, các nhà khoa học tiếp tục nghiên cứu phát triển các thuốc ức chế chọn lọc SGLT2 tiềm năng trong điều trị đái tháo đường. Năm 2013, thuốc ức chế SGLT2 đầu tiên canagliflozin được cục quản lý Dược Hoa Kỳ (FDA) cấp phép. Ngay sau đó, dapagliflozin và empagliflozin được FDA cấp phép năm 2014 trong chỉ định điều trị tiểu đường type 2.
Các thuốc ức chế SGLT2 sẽ ức chế sự tái hấp thu đường (glucose) tại ống thận và tăng thải đường qua nước tiểu. Tại Việt Nam, các hoạt chất dapagliflozin và empagliflozin đã có sẵn trong nhiều chế phẩm thuốc điều trị tiểu đường bao gồm các chế phẩm đơn chất cũng như phối hợp.
2. Lợi Ích Trên Tim Mạch
Không chỉ giúp kiểm soát đường huyết, ngay từ đầu các thuốc ức chế SGLT2 đã có tác dụng giảm cân và kiểm soát huyết áp. Do đó, thuốc là lựa chọn tối ưu khi kết hợp với metformin ở bệnh nhân không kiểm soát tốt đường huyết cùng với huyết áp cao và thừa cân. Thuốc giảm trung bình khoảng 3kg tại thời điểm 2 năm dùng thuốc và khoảng 4-5mmHg so với các nhóm thuốc điều trị tiểu đường khác.
Các thuốc nhóm này được chứng minh là giảm biến cố và tử vong tim mạch ở người tiểu đường type 2. Do đó, gần đây, một số các hướng dẫn điều trị trên thế giới gợi ý cân nhắc các thuốc này thành lựa chọn đầu tay ở người tiểu đường có nguy cơ tim mạch cao.
Thuốc giảm tỷ lệ tử vong và nhập viện ở bệnh nhân suy tim độc lập với kiểm soát đường huyết, lợi ích được nhìn thấy trên cả những bệnh nhân suy tim không bị tiểu đường. Các bằng chứng khoa học mới đã làm thay đổi hướng dẫn điều trị suy tim trên toàn thế giới. Lần đầu tiên trong lịch sử, một thuốc tiểu đường được chính thức đưa lên ngang hàng với các thuốc điều trị suy tim truyền thống.
3. Lợi Ích Bảo Vệ Thận
Các nhóm thuốc ức chế SGLT2 đã chứng minh được lợi ích trong việc giảm tiến triển bệnh thận mạn, giảm albumin niệu và ngăn chặn sự xấu đi của tình trạng albumin niệu ở người mắc tiểu đường. Mặc dù không có hiệu quả cao trong việc kiểm soát đường huyết ở người có chức năng thận suy giảm, thuốc vẫn có thể mang lại lợi ích bảo vệ thận và giảm nguy cơ tim mạch.
4. Cần Lưu Ý Khi Sử Dụng Các Nhóm ức Chế SGLT2
Thuốc chỉ có lợi ích đối với nhóm đối tượng bệnh nhân phù hợp sau khi thăm khám và đánh giá. Bạn chỉ nên sử dụng thuốc khi được kê đơn.
Các nhóm thuốc ức chế SGLT2 không thể sử dụng ở bệnh nhân tiểu đường type 1 và hiệu quả kiểm soát đường huyết rất thấp ở những bệnh nhân có chức năng thận suy giảm. Hãy tránh sử dụng các loại thuốc này nếu bạn có tiền sử toan ceton, nhiễm trùng tiết niệu tái phát hoặc trong tình trạng thiếu nước hoặc có nguy cơ thiếu nước.
Chi phí sử dụng thuốc mỗi ngày khá cao so với các loại thuốc điều trị tiểu đường khác. Vì vậy, trước khi sử dụng thuốc, bạn cần thảo luận với bác sĩ về khả năng kinh tế của mình. Tương tự như các loại thuốc điều trị mạn tính khác, thuốc chỉ mang lại hiệu quả khi sử dụng lâu dài và tuân thủ điều trị.
Do thuốc có tác dụng thải đường, thải muối nên cũng sẽ có tác dụng lợi tiểu tương tự như một loại thuốc lợi tiểu thông thường. Bạn có thể cảm thấy tiểu nhiều hơn khi sử dụng thuốc, bao gồm cả việc tiểu nhiều vào ban đêm, mặc dù điều này chỉ xảy ra ở một số ít bệnh nhân.
Thuốc có thể tăng nguy cơ nhiễm khuẩn tiết niệu, bạn cần duy trì vệ sinh sạch sẽ và uống đủ nước để giảm nguy cơ này. Bệnh nhân cao tuổi (≥75 tuổi) có thể dễ gặp tình trạng này hơn. Hãy thông báo cho bác sĩ hoặc đi khám nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nhiễm khuẩn tiết niệu nào như tiểu buốt, tiểu rắt, tiểu có máu, đau bụng dưới...
Bạn có thể cảm thấy khát nhiều hơn, hãy uống đủ nước để tránh tình trạng huyết áp thấp, mặc dù thường thì huyết áp giảm không đáng kể.
Nếu bạn gặp bất kỳ biểu hiện khó chịu, không bình thường nào trong quá trình sử dụng thuốc, hãy thảo luận với bác sĩ để được tư vấn và điều trị kịp thời. Việc tuân thủ điều trị và định kỳ tái khám là chìa khóa quan trọng để đảm bảo hiệu quả và an toàn trong điều trị bệnh mạn tính.
\nĐể đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số\nHOTLINE\nhoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY.\nTải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyMinprice để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.\n