Dasarab là phương pháp giảm biến chứng xơ vữa động mạch ở bệnh nhân sau đột quỵ, thiếu máu cục bộ và xơ vữa động mạch do mới nhồi máu cơ tim hoặc bệnh động mạch ngoại biên đã được xác nhận. Hãy cùng khám phá về Dasarab để hiểu rõ hơn về thuốc này và tác dụng của nó.
1. Dasarab - Thuốc gì?
Dasarab chứa chất chính là clopidogrel (Clopidogrel bisulfat) 75mg, thuộc nhóm ức chế kết tập tiểu cầu trừ heparin.
Clopidogrel giúp giảm nguy cơ các vấn đề tim sau đột quỵ, cục máu đông hoặc đau tim, đau thắt ngực (đau ngực dữ dội) hoặc vấn đề tuần hoàn máu chung.
1.1. Cơ chế hoạt động của Dasarab
Clopidogrel là tiền chất, enzym CYP450 biến nó thành chất ức chế kết tập tiểu cầu. Clopidogrel ức chế sự gắn kết của ADP vào thụ thể P2Y12 của tiểu cầu và hoạt hóa qua ADP của phức hợp glycoprotein GPIIb / IIIa. Tác động kéo dài (khoảng 7-10 ngày) và tiểu cầu phục hồi bình thường với tốc độ tuần hoàn. Sự kết tập tiểu cầu do chất chủ vận không phải ADP cũng bị ngăn chặn.
Không phải tất cả bệnh nhân đều có đủ sự ức chế tiểu cầu do các chất chuyển hóa có hoạt tính do enzym CYP450 và một số bị ức chế bởi sản phẩm thuốc khác.
1.2. Hấp thu, phân bố và tiết ra của thuốc Dasarab
Dasarab được hấp thu nhanh sau khi uống, tỷ lệ hấp thụ ít nhất là 50% và không bị ảnh hưởng bởi thức ăn. Sau khi uống liều 75mg, nồng độ chất chuyển hoá đạt mức cao nhất (khoảng 3mg/l) trong huyết tương sau khoảng một giờ. Nồng độ huyết tương sau 2 giờ không xác định. Phân bố: khoảng 94-98% clopidogrel và chất chuyển hoá chính liên kết với protein huyết tương. Clopidogrel và chất chuyển hoá được loại bỏ qua nước tiểu và phân, thời gian loại trừ của dẫn xuất acid carboxylic là khoảng 6 - 8 giờ.
2. Tác dụng của Dasarab là gì?
2.1. Phòng ngừa biến chứng sau huyết khối xơ vữa:
Dasarab được sử dụng trong trường hợp:
- Bệnh nhân mắc nhồi máu cơ tim (18 tuổi trở lên), từ vài ngày đến dưới 35 ngày sau cơn đau tim, đột quỵ do thiếu máu cục bộ (từ 7 ngày đến dưới 6 tháng) hoặc bệnh động mạch ngoại vi đã được chẩn đoán trước đó.
- Bệnh nhân mới đột quỵ do xơ vữa động mạch
- Bệnh nhân mắc hội chứng mạch vành cấp (18 tuổi trở lên), bao gồm:
- Hội chứng mạch vành không đoạn ST chênh lên (đau thắt ngực không ổn định hoặc nhồi máu cơ tim không sóng Q), kết hợp với acetylsalicylic acid (ASA) qua da, đặt stent mạch vành.
- Nhồi máu cơ tim đoạn ST chênh lên kết hợp với ASA ở những bệnh nhân được điều trị đủ điều kiện y khoa.
- Bệnh nhân đau thắt ngực nặng
Hội chứng đau thắt ngực ổn định: Đối với bệnh nhân không dung nạp aspirin, có thể sử dụng Dasarab. Có thể kết hợp aspirin với Dasarab cho bệnh nhân mạch vành có nguy cơ cao gây biến cố tim mạch.
Ở bệnh nhân có nguy cơ cao về thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA) hoặc đột quỵ do thiếu máu cục bộ nhẹ (IS)
Clopidogrel được sử dụng cùng với ASA cho:
Bệnh nhân trưởng thành có TIA nguy cơ trung bình đến cao (điểm ABCD21 ≥4) hoặc IS nhẹ (NIHSS 2 ≤3) trong vòng 24 giờ sau sự kiện TIA hoặc IS.
2.2. Phòng ngừa huyết khối và tắc huyết khối trong rung nhĩ
Clopidogrel kết hợp với ASA ngăn ngừa xơ vữa động mạch ở bệnh nhân rung nhĩ người lớn có ít nhất một yếu tố nguy cơ biến cố mạch máu, không phù hợp với VKAs và có nguy cơ chảy máu thấp. Biến cố huyết khối gồm đột quỵ.
3. Sử dụng hiệu quả thuốc Dasarab
3.1. Liều dùng và cách sử dụng
Dasarab dùng qua đường uống
Người lớn và người cao tuổi
Khuyến nghị liều 75 mg clopidogrel mỗi ngày.
Bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp tính:
Hội chứng mạch vành không đoạn ST chênh lên: liều nạp 300 mg hoặc 600 mg, có thể xem xét 600 mg cho người can thiệp mạch vành dưới 75 tuổi (xem phần 4.4). Tiếp tục điều trị với 75 mg / ngày (với ASA 75 mg-325 mg / ngày). ASA không nên vượt quá 100 mg. Thời gian điều trị tối ưu chưa được xác định. Dữ liệu thử nghiệm hỗ trợ sử dụng lên đến 12 tháng và lợi ích tối đa sau 3 tháng.
Nhồi máu cơ tim cấp đoạn ST chênh lên: dùng clopidogrel 75 mg / ngày, nạp 300 mg kết hợp ASA và có hoặc không có thuốc tan huyết khối. Khởi đầu điều trị không cần liều tải cho người trên 75 tuổi. Bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt trong ít nhất 4 tuần. Hiệu quả của việc kết hợp clopidogrel với ASA sau 4 tuần chưa được chứng minh.
Bệnh nhân TIA hoặc IS nhẹ có nguy cơ trung bình đến cao:
Liều nạp 300 mg clopidogrel, sau đó clopidogrel 75 mg mỗi ngày và ASA (75 mg -100 mg mỗi ngày). Bắt đầu điều trị trong 24 giờ và tiếp tục 21 ngày, sau đó đơn lẻ kháng tiểu cầu.
Ở bệnh nhân rung nhĩ, dùng clopidogrel 75 mg mỗi ngày. ASA (75-100 mg mỗi ngày) kết hợp với clopidogrel.
Trẻ em
Không sử dụng clopidogrel cho trẻ em vì hiệu quả chưa chứng minh.
Bệnh nhân suy thận
Kinh nghiệm điều trị ở bệnh nhân suy thận còn hạn chế.
Đối với bệnh nhân suy gan:
Kinh nghiệm điều trị còn hạn chế ở những bệnh nhân suy gan trung bình, có thể xuất huyết chảy máu.
Nếu bỏ lỡ một liều:
- Trong 12 giờ sau thời gian thông thường: uống ngay lập tức và không tăng liều.
- Quá 12 giờ: dùng đúng giờ, không tăng liều.
Nếu dùng quá liều:
Quá liều có thể dẫn đến chảy máu kéo dài và biến chứng như nôn, khó thở, mệt, chảy máu tiêu hoá.
Chống chỉ định:
Basarab không dùng cho người quá mẫn với thuốc, bệnh nhân suy gan nặng, chảy máu loét dạ dày tá tràng hoặc xuất huyết nội sọ.
3.2. Cảnh báo và thận trọng khi sử dụng thuốc
Không nên dùng Basarab nếu dị ứng hoặc có chảy máu như loét dạ dày hoặc não, vì Clopidogrel tăng nguy cơ chảy máu nghiêm trọng. Nếu chảy máu không ngừng, gọi cấp cứu và không ngừng thuốc khi không có sự đồng ý của bác sĩ.
Trước khi dùng, thông báo cho bác sĩ nếu bạn từng bị loét, rối loạn chảy máu hoặc đông máu. Kiểm tra máu để đảm bảo thuốc phù hợp.
Không hại thai nhi nhưng có thể gây chảy máu cho mẹ sau sinh. Không dùng khi mang thai hoặc dự định mang thai. Không nuôi con bằng sữa mẹ khi dùng thuốc này.
3.3. Tác dụng phụ của Dasarab
Dưới đây là một số tác dụng phụ của Dasarab:
| \n | \n\nPhổ biến\n | \n\nKhông phổ biến\n | \n\nHiếm\n | \n\nRất hiếm, không được biết đến *\n | \n
| \nRối loạn máu và hệ thống bạch huyết\n | \n\n | \n\nGiảm tiểu cầu, giảm bạch cầu, tăng bạc\n | \n\nGiảm bạch cầu trung tính, bao gồm giảm bạch cầu trung tính nghiêm trọng\n | \n\nBan xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối (TTP), thiếu máu bất sản, giảm tiểu cầu, mất bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu nặng, bệnh máu khó đông mắc phải Giảm bạch cầu hạt, thiếu máu\n | \n
| \nRối loạn tim\n | \n\nĐau ngực, tăng huyết áp, phù mạch, nhịp nhanh, rung nhĩ, suy tim, ngất\n | \n\n | \n\n | \n\nHội chứng Kounis (đau thắt ngực dị ứng co mạch / nhồi máu cơ tim dị ứng) trong bối cảnh phản ứng quá mẫn do clopidogrel.\n | \n
| \nRối loạn hệ thống miễn dịch\n | \n\n | \n\n | \n\n | \n\nBệnh huyết thanh, phản ứng phản vệ, quá mẫn với thuốc phản ứng chéo giữa các thienopyridine (như ticlopidine, prasugrel), hội chứng tự miễn insulin, có thể dẫn đến hạ đường huyết nghiêm trọng, đặc biệt ở những bệnh nhân có phân nhóm HLA DRA4\n | \n
| \nRối loạn tâm thần\n | \n\n | \n\n | \n\n | \n\nẢo giác, nhầm lẫn\n | \n
| \nRối loạn hệ thần kinh\n | \n\nĐau đầu, mệt mỏi, đau mỏi người\n | \n\nChảy máu nội sọ (một số trường hợp được báo cáo với kết quả tử vong), nhức đầu, loạn cảm, chóng mặt\n | \n\n | \n\n | \n
| \nRối loạn mắt\n | \n\nChảy máu kết mạc mắt, mắt, võng mạc, viêm kết mạc\n | \n\n | \n\n | \n\n | \n
| \nRối loạn tai và ốc tai\n | \n\n | \n\n | \n\nChóng mặt\n | \n\n | \n
| \nRối loạn mạch máu\n | \n\n | \n\n | \n\n | \n\nXuất huyết nghiêm trọng, xuất huyết vết mổ, viêm mạch, hạ huyết áp\n | \n
| \nRối loạn hô hấp, lồng ngực và trung thất\n | \n\nChảy máu cam, khó thở, viêm mũi, viêm phế quản, nhiễm trùng đường hô hấp trên\n | \n\n | \n\n | \n\nChảy máu đường hô hấp (ho ra máu, xuất huyết phổi), co thắt phế quản, viêm phổi kẽ, viêm phổi bạch cầu ái toan\n | \n
| \nRối loạn tiêu hóa\n | \n\nXuất huyết tiêu hóa, tiêu chảy, đau bụng, khó tiêu\n | \n\nLoét dạ dày và loét tá tràng, viêm dạ dày, nôn, buồn nôn, táo bón, đầy hơi\n | \n\nXuất huyết sau phúc mạc\n | \n\nXuất huyết đường tiêu hóa và sau phúc mạc với hậu quả tử vong, viêm tụy, viêm đại tràng (bao gồm cả viêm loét hoặc viêm đại tràng tế bào lympho), viêm miệng\n | \n
| \nRối loạn gan-mật\n | \n\nBất thường về chức năng gan\n | \n\n | \n\n | \n\nSuy gan cấp tính, viêm gan, xét nghiệm chức năng gan bất thường\n | \n
| \nRối loạn da và mô dưới da\n | \n\nBầm tím,\n | \n\nPhát ban, ngứa, chảy máu da (ban xuất huyết)\n | \n\n | \n\nViêm da bóng nước (hoại tử biểu bì nhiễm độc, Hội chứng Stevens Johnson, ban đỏ đa dạng, mụn mủ ngoại ban tổng quát cấp tính (AGEP)), phù mạch, hội chứng quá mẫn do thuốc, phát ban do thuốc tăng bạch cầu ái toan và các triệu chứng toàn thân (DRESS), phát ban đỏ hoặc tróc da, mày đay, chàm , planus địa y\n | \n
| \nHệ thống sinh sản và rối loạn vú\n | \n\n | \n\n | \n\nGynaecomastia\n | \n\n | \n
| \nRối loạn cơ xương, mô liên kết và xương\n | \n\n | \n\n | \n\n | \n\nChảy máu cơ-xương (tan máu), viêm khớp, đau khớp, đau cơ\n | \n
| \nRối loạn thận và tiết niệu\n | \n\nNhiễm khuẩn tiết niệu\n | \n\nViêm bàng quang\n | \n\n | \n\nViêm cầu thận, creatinin máu tăng\n | \n
| \nCác rối loạn chung và tình trạng của cơ sở quản lý\n | \n\nChảy máu tại chỗ đâm\n | \n\n | \n\n | \n\nSốt\n | \n
| \nKhác\n | \n\n | \n\nThời gian chảy máu kéo dài, số lượng bạch cầu trung tính giảm, số lượng tiểu cầu giảm\n | \n\n | \n\n | \n
3.4. Tương tác với các loại thuốc khác
Việc sử dụng nhiều loại thuốc cùng lúc có thể không an toàn. Một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến hiệu quả hoặc tác dụng phụ của các loại khác bạn đang dùng. Hãy thông tin cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc bạn đang sử dụng.
- Thuốc giảm axit dạ dày như omeprazole, Nexium và Prilosec.
- Thuốc chống trầm cảm như citalopram, fluoxetine, sertraline, cymbalta, effector, lexapro, pristiq, prozac
- Rifampicin;
- Thuốc chống đông máu warfarin, coumadin, yantoben. Cũng thế
- NSAID (thuốc chống viêm không steroid) aspirin, ibuprofen (advil, motrin), naproxen (còn sống), celecoxib, diclofenac, indomethacin, meloxicam, v.v.
Để đặt lịch khám tại viện, vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyMinprice để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.