Emanera - Thuốc dành cho vấn đề viêm loét dạ dày tá tràng và trào ngược dạ dày

Viêm loét dạ dày tá tràng và trào ngược dạ dày thực quản (GERD) đều là những vấn đề phổ biến ngày nay. Việc điều trị thường gặp khó khăn và thường xuyên dựa vào nhóm thuốc ức chế bơm proton với thành phần chủ yếu là Esomeprazol trong thuốc Emanera. Vậy Emanera là loại thuốc gì và điều trị bệnh gì?

Emanera là sản phẩm của công ty KRKA, D.D., Novo Mesto với thành phần chính là hoạt chất Esomeprazole, phổ biến trong việc điều trị các vấn đề liên quan đến thực quản và dạ dày. Thuốc Emanera có hai hàm lượng là 20 và 40mg.

Thuốc Emanera được chỉ định sử dụng cho:

• Trẻ trên 12 tuổi trong các trường hợp sau về trào ngược dạ dày thực quản (GERD) như: Viêm loét thực quản do trào ngược; Phòng ngừa viêm thực quản; Điều trị giảm các triệu chứng. Sử dụng Emanera kết hợp với kháng sinh để loại bỏ vi khuẩn Helicobacter pylori.
• Người lớn cho các trường hợp sau: Liên quan đến trào ngược dạ dày thực quản: Điều trị loét thực quản do trào ngược; Ngăn ngừa viêm thực quản; Điều trị giảm nhẹ triệu chứng của GERD. Sử dụng Emanera kết hợp với kháng sinh để tiêu diệt Helicobacter pylori. Đồng thời, dùng cho bệnh nhân dùng NSAID để ngăn ngừa loét dạ dày và hội chứng Zollinger - Ellison.

Hoạt chất Esomeprazole trong Emanera tác động vào bơm H+/K+-ATPase (hoặc bơm proton) ở tế bào của niêm mạc dạ dày, ức chế quá trình bài tiết HCl vào lòng dạ dày.

Emanera được hấp thu nhanh khi uống, đạt nồng độ cao nhất trong huyết thanh sau 1 - 2 giờ. Sự hấp thu của Esomeprazol tăng theo liều và khi dùng liều nhắc lại, đạt khoảng 68% với liều 20mg và 89% với liều 40mg của Emanera.

Thức ăn có thể ảnh hưởng đến tốc độ hấp thu Emanera, nhưng không ảnh hưởng đáng kể đến tác dụng giảm tiết axit dạ dày. Khoảng 97% Esomeprazole kết hợp với protein huyết thanh. Emanera chủ yếu được xử lý tại gan qua hệ enzym cytochrom P450, isoenzym CYP2C19 với thời gian bán hủy khoảng 1.3 giờ.

Trong việc sử dụng Emanera, người bệnh cần chú ý các điểm sau:

• Uống Emanera vào bất kỳ thời gian nào trong ngày;
• Có thể uống trước hoặc sau khi ăn;
• Nuốt nguyên viên Emanera với nước, không nghiền hay nhai khi uống.

Cách sử dụng liều của Emanera:

• Viêm loét thực quản do GERD: 40mg/ngày trong 4 tuần, duy trì thêm 4 tuần nếu cần;
• Điều trị duy trì sau khi viêm thực quản đã khỏi: 20mg/ngày;
• Điều trị triệu chứng của GERD: 20mg/ngày, kéo dài khoảng 4 tuần;
• Điều trị Helicobacter pylori: 20mg kết hợp với 1g Amoxicillin và 500mg Clarithromycin, ngày uống 2 lần trong 7 ngày;
• Loét dạ dày do NSAID: 20mg/ngày, trong 4 - 8 tuần;
• Phòng ngừa loét dạ dày - tá tràng ở người dùng NSAID: 20mg/ngày;
• Hội chứng Zollinger Ellison: Bắt đầu với 40mg, uống 2 lần/ngày. Điều chỉnh liều theo tình trạng bệnh nhân và tiếp tục điều trị theo chỉ định của bác sĩ.

Liều đặc biệt của Emanera:

• Người suy thận: Không cần điều chỉnh liều, nhưng cần cẩn trọng do kinh nghiệm sử dụng ở đối tượng này còn hạn chế;
• Người tổn thương gan: Không cần giảm liều ở mức suy gan nhẹ đến trung bình, suy gan nặng chỉ dùng tối đa 20mg Esomeprazol mỗi ngày;
• Người cao tuổi: Không cần điều chỉnh liều;
• Trẻ em dưới 12 tuổi: Chưa có dữ liệu nghiên cứu về sử dụng Emanera ở đối tượng này.

Khi sử dụng Emanera, người bệnh có thể gặp một số tác dụng phụ sau:

• Đau đầu;
• Rối loạn tiêu hóa như đau bụng, táo bón, tiêu chảy, đầy bụng, buồn nôn/nôn...;
• Phù ngoại biên;
• Mất ngủ;
• Chóng mặt, cảm giác không thoải mái, ngủ gục...;
• Khô miệng;
• Giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu;
• Phản ứng quá mẫn như sốt, phù mạch, phản ứng phản vệ/sốc phản vệ;
• Hạ natri máu;
• Kích thích thần kinh, lú lẫn, trầm cảm...;
• Rối loạn vị giác;
• Viêm miệng, nhiễm Candida đường tiêu hóa;
• Mất bạch cầu hạt, giảm toàn bộ tế bào máu;
• Hạ magiê máu;
• Kích động tinh thần, ảo giác.

Chống chỉ định sử dụng Emanera:

• Người có mẫn cảm với Esomeprazole, benzimidazole hay bất kỳ thành phần nào của thuốc Emanera;
• Không dùng Emanera cùng lúc với Nelfinavir, Atazanavir.

Cần thận trọng khi sử dụng Emanera:

• Bệnh nhân cần quan sát những biểu hiện báo động như sụt cân, nôn ói tái phát, khó nuốt, nôn máu hoặc phân đen... và cần loại trừ bệnh lý ác tính do Esomeprazole giảm nhẹ triệu chứng, có thể gây trì hoãn trong chẩn đoán;
• Khi sử dụng Emanera, bệnh nhân nên liên hệ bác sĩ nếu có thay đổi triệu chứng hoặc xem xét các tương tác thuốc;
• Khi sử dụng thuốc Emanera để diệt Helicobacter pylori, cần xem xét các tương tác thuốc trong phác đồ 3 loại thuốc;
• Emanera chứa sucrose, cần cẩn trọng ở bệnh nhân không dung nạp fructose, kém hấp thu glucose-galactose hoặc thiếu sucrase-isomaltase;
• Uống ức chế bơm proton như Emanera có thể tăng nguy cơ nhiễm khuẩn Salmonella và Campylobacter;
• Emanera và các thuốc kháng axit khác có thể làm giảm hấp thu vitamin B12;
• Báo cáo về giảm magiê máu khi sử dụng ức chế bơm proton (PPI) như Emanera trong ít nhất 3 tháng;
• Sử dụng ức chế bơm proton (như Emanera) lâu dài có thể tăng nguy cơ gãy xương ở người cao tuổi hoặc có yếu tố nguy cơ khác;
• Phụ nữ mang thai và cho con bú cần thận trọng khi dùng Emanera.

Các tương tác thuốc của Emanera:

• Emanera có thể làm giảm hấp thu của một số thuốc như Ketoconazol, Itraconazol, Erlotinib và tăng hấp thu của Digoxin;
• Emanera khi dùng cùng với các thuốc chuyển hóa bằng CYP2C19 như Diazepam, Citalopram, Imipramin, Clomipramin, Phenytoin có thể làm tăng nồng độ các thuốc này trong huyết tương, cần giảm liều;
• Khi kết hợp Emanera với ức chế CYP3A4 như Clarithromycin, có thể tăng gấp đôi diện tích dưới đường cong (AUC) của Esomeprazole.

Emanera với hoạt chất Esomeprazole chỉ định trong phác đồ điều trị bệnh lý dạ dày và thực quản. Để đảm bảo hiệu quả điều trị và tránh tác dụng phụ, người bệnh cần tuân thủ đơn thuốc hoặc tư vấn bác sĩ, dược sĩ chuyên môn.