Khám phá bí mật của thuốc Nevanac

Nevanac là dạng thuốc nhỏ mắt, mỗi lọ 5ml chứa 1mg Nepafenac. Nepafenac thuộc nhóm kháng viêm không steroid. Khi nhỏ mắt, Nepafenac thấm qua giác mạc, chuyển hóa thành Amfenac bởi men hydrolase. Amfenac, chất có tác dụng chống viêm không steroid, ức chế enzym cyclooxygenase (men quan trọng trong sản xuất prostaglandin).

Thuốc Nevanac 5ml được sử dụng để:

• Phòng ngừa và điều trị viêm và đau sau phẫu thuật đục thủy tinh thể;
• Giảm nguy cơ phù hoàng điểm sau phẫu thuật đục thủy tinh thể ở bệnh nhân đái tháo đường.

Nghiên cứu trên thỏ cho thấy Nevanac 0.1% ngăn chặn sự suy yếu của hàng rào máu - võng mạc và ức chế tổng hợp PGE2. Trong các thí nghiệm, thời gian ức chế tổng hợp prostaglandin trong mống mắt/thể mi và võng mạc/hắc mạc của Nevanac lần lượt là 6 giờ và 4 giờ. Kết quả nghiên cứu lâm sàng cũng cho thấy Nevanac nhỏ mắt không gây ảnh hưởng đáng kể đến áp lực nội nhãn.

3.1. Cách sử dụng

Người trưởng thành, kể cả người lớn tuổi, sử dụng như sau:

• Để phòng và điều trị viêm đau sau phẫu thuật đục thủy tinh thể: Nhỏ 1 giọt Nevanac 0.1% vào túi kết mạc mắt tổn thương, 3 lần/ngày, bắt đầu từ 1 ngày trước và kéo dài 2 tuần sau phẫu thuật. Cũng có thể nhỏ thêm 1 giọt Nevanac trước phẫu thuật từ 30 đến 120 phút;
• Phòng ngừa phù hoàng điểm sau phẫu thuật đục thủy tinh thể ở bệnh nhân đái tháo đường: Nhỏ 1 giọt Nevanac vào túi kết mạc bên mắt tổn thương, 3 lần một ngày. Sử dụng từ 1 ngày trước đến 60 ngày sau phẫu thuật theo chỉ định của bác sĩ.

Đối với trẻ em: An toàn và hiệu quả của Nevanac nhỏ mắt ở trẻ em chưa được chứng minh, không khuyến cáo sử dụng cho trẻ em.

Đối với bệnh nhân suy gan, suy thận: Dù chưa có nhiều nghiên cứu, nhưng Nepafenac chủ yếu đào thải qua quá trình chuyển hóa sinh học và có mức độ phơi nhiễm toàn thân thấp khi nhỏ mắt. Không cần hiệu chỉnh liều dùng Nevanac cho những bệnh nhân này.

3.2. Liều lượng

• Nevanac chỉ sử dụng bằng cách nhỏ mắt. Trước khi sử dụng, lắc kỹ lọ thuốc.
• Khi sử dụng nhiều loại thuốc nhỏ mắt, cách nhau ít nhất 5 phút và thuốc mỡ nhỏ mắt phải dùng sau cùng.

• Quá mẫn với Nepafenac hoặc bất kỳ thành phần nào của Nevanac;
• Quá mẫn với các thuốc chống viêm không steroid (NSAID) khác;
• Bệnh nhân có tiền sử hen suyễn, mày đay hoặc viêm mũi cấp liên quan đến acid acetylsalicylic hoặc NSAID khác.

• Không sử dụng Nevanac để tiêm truyền hoặc uống.
• Tránh ánh nắng mặt trời khi sử dụng Nevanac nhỏ mắt.
• NSAIDs nhỏ mắt như Nepafenac có thể gây viêm giác mạc, đặc biệt đối với người có cơ địa nhạy cảm có thể làm suy yếu các biểu mô, làm mỏng giác mạc, gây trơn, loét và thủng. Người suy chức năng biểu mô giác mạc cần ngừng sử dụng Nevanac ngay lập tức và được theo dõi chặt chẽ.
• NSAIDs có thể làm chậm hoặc ngăn chặn quá trình lành vết thương.
• Sử dụng Nevanac nhỏ mắt cần thận trọng ở những bệnh nhân có yếu tố nguy cơ như phẫu thuật mắt nhắc lại, cắt dây thần kinh giác mạc, khuyết tật biểu mô giác mạc, đái tháo đường, bệnh bề mặt nhãn cầu, khô mắt hoặc viêm khớp dạng thấp, đặc biệt khi sử dụng lâu dài.
• Thuốc Nevanac nhỏ mắt chứa Benzalkonium Clorid, có thể kích ứng mắt và làm đổi màu kính áp tròng mềm. Không đeo kính áp tròng trong thời gian sử dụng Nevanac.
• Thận trọng khi dùng Nevanac cùng với thuốc kháng khuẩn ở mắt để tránh tình trạng nhiễm khuẩn và chéo mẫn cảm giữa Nepafenac và Acid Acetylsalicylic cùng các NSAID khác.

Các tác dụng không mong muốn của Nevanac nhỏ mắt có thể bao gồm:

• Viêm giác mạc, viêm giác mạc chấm, viêm giác mạc do dị ứng;
• Khuyết tật biểu mô giác mạc;
• Đau mắt;
• Cảm giác có dị vật trong mắt;
• Bờ mí mắt đóng vảy, viêm mí mắt;
• Cặn lắng giác mạc;
• Cảm giác khó chịu ở nhãn cầu;
• Xung huyết kết mạc;
• Nhìn mờ, cảm giác nhạy cảm với ánh nắng;
• Ngứa mắt, tăng tiết gỉ mắt hoặc tăng chảy nước mắt.

• Khả năng sinh sản: Chưa có dữ liệu về ảnh hưởng của Nevanac đến khả năng sinh sản của người;
• Thai kỳ: Chưa có đầy đủ dữ liệu về việc sử dụng hoạt chất Nepafenac cho phụ nữ mang thai. Nguy cơ ảnh hưởng đến thai nhi là chưa rõ. Mức độ phơi nhiễm toàn thân ở phụ nữ không mang thai là không đáng kể khi điều trị với Nevanac 0.1% nên nguy cơ do thuốc gây ra ở phụ nữ mang thai có thể là thấp. Tuy nhiên, tác dụng ức chế tổng hợp Prostaglandin có thể ảnh hưởng xấu đến thai kỳ, sự phát triển của bào thai, quá trình sinh đẻ và sự phát triển của trẻ sau sinh. Do đó, không khuyến cáo sử dụng Nevanac nhỏ mắt cho phụ nữ mang thai hay có khả năng mang thai mà không sử dụng các biện pháp tránh thai;
• Phụ nữ cho con bú: Chưa rõ khả năng bài tiết vào sữa mẹ của Nepafenac. Các nghiên cứu trên động vật cho thấy hoạt chất này được bài tiết vào sữa chuột. Tuy nhiên, ảnh hưởng của thuốc đối với trẻ bú mẹ có thể không cao do sự phơi nhiễm toàn thân của người mẹ với Nepafenac là không đáng kể. Vì vậy, phụ nữ đang cho con bú có thể điều trị bằng thuốc Nevanac.