Neostigmine - Sự Hiểu Biết Về Loại Thuốc Này

Thuốc Neostigmine được sản xuất dưới dạng ống tiêm hoặc viên nén, thuộc nhóm thuốc có tác dụng giống thần kinh đối giao cảm. Loại thuốc này được ứng dụng trong việc điều trị các tình trạng suy giảm cơ. Để đảm bảo hiệu quả cao, người sử dụng cần chấp hành đúng theo hướng dẫn của bác sĩ hoặc dược sĩ tư vấn.

Neostigmin là một loại thuốc giãn cơ được chỉ định trong điều trị các tình trạng sau:

• Suy giảm cơ;
• Liệt ruột, bí tiểu sau phẫu thuật (sau khi loại bỏ tình trạng tắc do cơ học);
• Giải độc khi sử dụng quá liều các loại thuốc giãn cơ kiểu cura (thuốc giãn cơ không khử cực như: Metocurin, tubocurarin, galamin hoặc pancuronium).

Chống chỉ định sử dụng thuốc Neostigmine:

• Bệnh nhân tắc ruột và tắc đường tiết niệu nguyên nhân cơ học hoặc viêm màng bụng, phình đại tràng;
• Người có tiền sử quá mẫn với Neostigmine và Bromid (ion Bromid từ Neostigmine Bromid có thể gây dị ứng) hoặc thành phần khác trong thuốc.

Hướng Dẫn Sử Dụng Neostigmine - Liều Dùng Cho Hiệu Quả Tốt Nhất

Neostigmine bromid đường uống, Neostigmine methylsulfate tiêm bắp, tĩnh mạch hoặc tiêm dưới da. Liều uống tăng gấp khoảng 30 lần liều tiêm.

Liều dùng ở người lớn:

Bệnh nhược cơ:

• Chẩn đoán: Ngừng các thuốc kháng cholinesterase trước 8 giờ;
• Neostigmine methylsulfate tiêm bắp với liều 0,022mg/kg;
• Atropin 0,011mg/kg tiêm tĩnh mạch ngay trước (hoặc tiêm bắp trước 30 phút), Neostigmine 0,022mg/kg tiêm bắp.

Giải độc (đảo ngược) tác dụng của thuốc chẹn thần kinh - cơ không khử cực kiểu cura sau phẫu thuật:

• Liều thông thường: Neostigmine methylsulfate liều 0,5 - 2,5mg tiêm tĩnh mạch.

Liều dùng ở trẻ em:

• Chẩn đoán: Ngừng các thuốc kháng cholinesterase trước 8 giờ;
• Neostigmine methylsulfate với liều 0,025 - 0,04mg/kg tiêm bắp.

Liều dùng ở người bị suy thận:

• CrCl từ 10 - 50ml/phút: Dùng 50% so với liều thông thường;
• CrCl < 10ml/phút: Dùng 5% so với liều thông thường.

Quá liều:

• Quá liều có thể gây tử vong do suy hô hấp, ngừng tim hoặc phối hợp các triệu chứng khác.

Quên liều:

Khi quên 1 liều thuốc Neostigmine, dùng ngay khi nhớ ra. Nếu gần với liều kế tiếp thì bỏ qua liều đã quên và dùng liều tiếp theo đúng kế hoạch.

Những Phản Ứng Không Mong Muốn Khi Dùng Thuốc Neostigmine

• Thường thấy: Mồ hôi nhiều, tiết nước bọt tăng, buồn nôn, nôn mửa, huyết áp giảm, nhịp tim chậm, co thắt phế quản, co đồng tử, khó thở, co giật, chảy nước mắt nhiều, chóng mặt, đau đầu, ngủ gục,...;
• Ít gặp: Co thắt bụng, khó nuốt, đầy hơi, tiêu chảy, chuột rút, đau khớp, đỏ ban, yếu cơ, mày đay (với muối bromid);
• Hiếm: Tắc nghẽn nhĩ thất, phản ứng tại chỗ tiêm.

Khi xuất hiện các tác dụng không mong muốn hoặc tác dụng phụ không được đề cập, ngưng sử dụng ngay và thông báo cho bác sĩ để được hỗ trợ.

Điều Cần Lưu Ý Khi Sử Dụng Thuốc Neostigmine

• Thuốc Neostigmine có thể gây co thắt phế quản và bệnh hen. Khi sử dụng để giải độc cura hoặc điều trị, cần sự hướng dẫn của bác sĩ có kinh nghiệm;
• Thận trọng với bệnh nhân sau phẫu thuật ruột hoặc bàng quang, tim mạch, tăng trương lực thần kinh phó giao cảm, cường giáp, động kinh, Parkinson, loét dạ dày, hen phế quản;
• Thận trọng với bệnh nhân sử dụng Neostigmine toàn thân đối với nhược cơ, thận, gan, nhiễm khuẩn đường niệu, bệnh nhân sau phẫu thuật;
• Khi sử dụng Neostigmine dạng tiêm, cần có atropin (chống tác dụng phụ muscarinic) và epinephrine (điều trị phản ứng quá mẫn);
• Thận trọng khi sử dụng Neostigmine cho bệnh nhân phụ nữ mang thai và cho con bú;
• Thận trọng khi sử dụng Neostigmine ở người lái xe, vận hành máy móc.

Những Tương Tác Của Neostigmine

• Thuốc chẹn thần kinh cơ như aminoglycosid, colistin, cyclopropan, clindamycin và các thuốc gây mê hô hấp có thể đối kháng Neostigmine. Sử dụng Neostigmine với các loại thuốc gây mê như: Cyclopropane, enfluran, cloroform, halothane, methoxyflurane, trichloroethylene có thể tăng rủi ro độc tính;
• Sử dụng Neostigmine, đặc biệt ở liều cao có thể làm giảm hiệu quả của thuốc quinin;
• Thuốc chẹn thần kinh cơ không tác động đối với Neostigmine, làm cho việc sử dụng Neostigmine không hiệu quả;
• Neostigmine tiêm đối kháng với thuốc giãn cơ không khử cực như metocurin, tubocurarine, galamin hoặc pancuronium;
• Corticosteroid có thể tăng tác dụng của thuốc Neostigmine;
• Atropin đối kháng tác dụng muscarinic của Neostigmine, được sử dụng để làm mất triệu chứng muscarinic trong ngộ độc Neostigmine;
• Tránh việc sử dụng Neostigmine và atropin trong cùng một bơm tiêm để tránh phản ứng phụ.

Sử dụng Thuốc Neostigmine để điều trị triệu chứng nhược cơ cần tuân thủ đúng chỉ dẫn của bác sĩ, không tự y áp dụng lượng lớn, nhỏ hoặc kéo dài thời gian sử dụng.