Những điều cần lưu ý khi sử dụng thuốc Clarithromycin 500mg

Clarithromycin 500mg là một loại kháng sinh có khả năng ức chế sự phát triển của vi khuẩn. Dưới đây là những thông tin cơ bản về công dụng, liều lượng sử dụng và những điều cần chú ý khi sử dụng thuốc,...

Clarithromycin 500mg thuộc nhóm kháng sinh macrolid. Mỗi viên nén bao phim chứa 500mg Clarithromycin cùng với các loại tá dược khác. Thuốc được bào chế dưới dạng viên nén bao phim. Đóng gói trong hộp 1 vỉ x 10 viên; hoặc hộp 2 vỉ x 10 viên; hoặc hộp 10 vỉ x 10 viên.

2.1. Chỉ định sử dụng thuốc Clarithromycin 500mg

Clarithromycin được chỉ định để điều trị bệnh cho người trưởng thành và trẻ em từ 12 tuổi trở lên. Thuốc được sử dụng để điều trị các nhiễm khuẩn do các loại vi khuẩn nhạy cảm gây ra. Cụ thể:

• Nhiễm khuẩn ở đường hô hấp trên: Gồm viêm xoang, viêm họng;
• Nhiễm khuẩn ở đường hô hấp dưới: Viêm phổi, viêm phế quản cấp và mạn tính;
• Nhiễm khuẩn đường hô hấp từ cộng đồng;
• Nhiễm khuẩn da và mô mềm (từ nhẹ tới trung bình);
• Clarithromycin cũng có thể kết hợp với thuốc ức chế bơm proton như lansoprazol hoặc omeprazol để điều trị nhiễm Helicobacter Pylori ở bệnh nhân mắc loét dạ dày - tá tràng.

2.2. Chống chỉ định sử dụng thuốc Clarithromycin 500mg

Clarithromycin 500mg không được sử dụng trong các trường hợp sau:

• Bệnh nhân có tiền sử quá mẫn cảm với Clarithromycin, các thành phần của thuốc hoặc các loại thuốc kháng sinh macrolid khác;
• Bệnh nhân bị hạ kali máu;
• Bệnh nhân có suy thận kết hợp suy gan;
• Người bệnh có độ thanh thải creatinin < 30ml/phút. Không thể điều chỉnh liều cho viên Clarithromycin 500mg ở những bệnh nhân suy thận nặng;
• Không nên kết hợp dùng clarithromycin với ergotamin hoặc dihydroergotamine vì có thể gây ngộ độc nấm cựa gà;
• Không sử dụng đồng thời clarithromycin với cisaprid, astemizol, pimozid và terfenadin vì có thể gây rối loạn nhịp tim, kéo dài thời gian QT. Không nên sử dụng thuốc cho bệnh nhân có tiền sử rối loạn nhịp tim hoặc kéo dài thời gian QT;
• Không sử dụng đồng thời clarithromycin với các thuốc ức chế men HMG-CoA (statin) được chuyển hóa bởi CYP3A4 (như simvastatin hoặc lovastatin) vì có thể tăng nguy cơ bệnh cơ và tiêu cơ vân. Nếu đang dùng các thuốc này, nên ngừng điều trị khi dùng clarithromycin;
• Không sử dụng thuốc clarithromycin cho người đang sử dụng colchicin do ức chế mạnh CYP3A4.

Dùng thuốc Clarithromycin 500mg theo đường uống. Liều dùng như sau:

3.1. Với người lớn và trẻ em từ 12 tuổi trở lên

• Trị nhiễm khuẩn đường hô hấp, da và mô mềm: Liều 500mg, 2 lần/ngày trong 6 - 14 ngày;
• Trị HP ở bệnh nhân loét dạ dày - tá tràng: Điều trị 6 - 14 ngày với:
  • Clarithromycin 500mg (2 lần/ngày) + lansoprazol 30mg (2 lần/ngày) + amoxicillin 1000mg (2 lần/ngày);
  • Clarithromycin 500mg (2 lần/ngày) + lansoprazol 30mg (2 lần/ngày) + metronidazol 400mg (2 lần/ngày);
  • Clarithromycin 500mg (2 lần/ngày) + omeprazol 40mg (2 lần/ngày) + amoxicillin 1000mg (2 lần/ngày) hoặc metronidazol 400mg (2 lần/ngày);
  • Clarithromycin 500mg (2 lần/ngày) + amoxicillin 1000mg (2 lần/ngày) + omeprazol 20mg/ngày;
  • Clarithromycin 500mg (3 lần/ngày) trong 14 ngày, kết hợp omeprazol 40mg (1 lần/ngày) trong 28 ngày.

3.2 Với các đối tượng khác

• Không dùng thuốc Clarithromycin 500mg cho trẻ dưới 12 tuổi;
• Người cao tuổi có thể dùng liều như người trưởng thành;
• Bệnh nhân suy thận: Không cần điều chỉnh liều trừ bệnh nhân suy thận nặng (than thải creatinin dưới 30ml/phút);
• Bệnh nhân suy gan: Cần điều chỉnh liều clarithromycin.

Khi sử dụng thuốc Clarithromycin 500mg, cần thận trọng như sau:

• Thận trọng khi dùng thuốc ở bệnh nhân suy gan hoặc suy thận;
• Sử dụng thuốc clarithromycin dài ngày có thể khiến các vi khuẩn không nhạy cảm với thuốc, dẫn tới tiêu chảy và viêm đại tràng màng giả. Vì vậy, cần theo dõi, làm kháng sinh đồ thường xuyên để có phương hướng điều trị thích hợp;
• Có trường hợp điều trị bằng clarithromycin liên quan tới bệnh nhược cơ trầm trọng;
• Độc tính colchicin xảy ra khi sử dụng đồng thời với clarithromycin, đặc biệt ở bệnh nhân lớn tuổi. Vì vậy, khi dùng đồng thời 2 loại thuốc, cần theo dõi kỹ các triệu chứng nhiễm độc colchicin;
• Thận trọng khi sử dụng thuốc Clarithromycin 500mg cho bệnh nhân cao tuổi, bệnh mạch vành, suy tim, nhịp tim chậm,... hoặc khi dùng với thuốc khác gây kéo dài khoảng thời gian QT. Không dùng thuốc cho bệnh nhân có khoảng thời gian QT kéo dài, bị loạn nhịp thất hoặc bệnh tim;
• Thận trọng khi phối hợp clarithromycin với các thuốc chuyển hóa qua CYP3A4 và các thuốc ức chế HMG-CoA reductase;
• Thận trọng khi sử dụng đồng thời clarithromycin với aminoglycosid và benzodiazepin;
• Ngừng điều trị clarithromycin nếu có phản ứng quá mẫn cấp tính nghiêm trọng bao gồm: Sốc phản vệ, hoại tử độc biểu bì, hội chứng Steven-Johnson, ban xuất huyết,...;
• Thận trọng khi kê toa phối hợp clarithromycin với statin. Chống chỉ định phối hợp thuốc clarithromycin với simvastatin hoặc lovastatin;
• Dùng đồng thời thuốc clarithromycin và các thuốc hạ đường huyết dạng uống (như sulphonylurea) hoặc insulin có thể gây hạ đường huyết. Clarithromycin có thể gây hạ đường huyết khi sử dụng đồng thời với pioglitazone, nateglinide, repaglinide và rosiglitazone. Vì vậy, khi bệnh nhân dùng thuốc, cần theo dõi nồng độ glucose máu;
• Sử dụng đồng thời clarithromycin với thuốc chống đông máu warfarin làm tăng nguy cơ xuất huyết nghiêm trọng, tăng chỉ số INR và thời gian prothrombin. Vì vậy, cần theo dõi chỉ số INR và thời gian prothrombin ở bệnh nhân dùng đồng thời clarithromycin với thuốc chống đông máu đường uống;
• Clarithromycin có thể truyền qua nhau thai. Hiện chưa có bằng chứng về việc thuốc gây ảnh hưởng tới thai nhi nhưng vẫn cần cân nhắc tới những lợi ích, rủi ro khi dùng thuốc cho phụ nữ mang thai và cần theo dõi cẩn thận. Ngoài ra, clarithromycin có thể truyền qua sữa mẹ nên người đang cho con bú cần thận trọng khi dùng thuốc;
• Thuốc có thể gây chóng mặt, mất thăng bằng, mất định hướng nên cần thận trọng khi dùng thuốc nếu bạn phải lái xe, vận hành máy móc,...

Tác dụng phụ nhẹ gồm:

• Dạ dày khó chịu, nôn ói, tiêu chảy;
• Thay đổi vị giác, khó chịu miệng, thay đổi màu răng;
• Đau đầu;
• Ngứa da nhẹ, phát ban;
• Ngứa hoặc tiết dịch âm đạo.

Tác dụng phụ nghiêm trọng cần báo ngay bác sĩ gồm:

• Phản ứng dị ứng: Khó thở, phát ban, sưng mặt hoặc môi, lưỡi, họng;
• Đau đầu, chóng mặt, đau ngực, tim đập nhanh hoặc đập mạnh, khó thở, ngất xỉu;
• Tiêu chảy dạng nước hoặc có máu;
• Sốt, sưng hạch, đau nhức cơ thể, triệu chứng cúm hoặc ho mới xuất hiện hoặc tiến triển xấu;
• Phát ban da, dễ bầm tím hoặc chảy máu, tê, đau hoặc yếu cơ, ngứa dữ dội;
• Lú lẫn, nôn mửa, sưng phù, tăng cân nhanh, đi tiểu nhiều hơn bình thường hoặc bí tiểu;
• Gặp vấn đề về thính giác;
• Dị ứng da nghiêm trọng bao gồm: Sốt, đau họng, rát mắt, sưng mặt hoặc lưỡi, đau ra, phát ban da đỏ hoặc tím lan rộng, phồng rộp, bong tróc.

Tác dụng phụ nghiêm trọng về gan cần báo bác sĩ gồm:

• Sốt nhẹ, ngứa da;
• Buồn nôn, chán ăn, đau bụng trên;
• Vàng da hoặc vàng mắt;
• Nước tiểu sẫm màu và phân có màu đất sét.

• Quá liều: Triệu chứng có thể gồm đau bụng, buồn nôn, nôn ói và tiêu chảy. Bệnh nhân cần liên hệ trung tâm cấp cứu để được hỗ trợ loại bỏ thuốc khỏi dạ dày,...;
• Quên liều: Nếu bỏ quên 1 liều, bệnh nhân nên dùng càng sớm càng tốt. Trường hợp gần đến liều tiếp theo, hãy bỏ qua liều đã bỏ quên và dùng đúng liều tiếp theo theo kế hoạch;
• Bảo quản: Bảo quản thuốc Clarithromycin 500mg dưới 30°C, tránh ánh sáng trực tiếp và nơi ẩm ướt. Đặt thuốc ở nơi tránh xa tầm tay của trẻ em và thú cưng.

Thuốc Clarithromycin 500mg điều trị một số bệnh lý do vi khuẩn gây ra. Bệnh nhân cần tuân thủ đúng chỉ định của bác sĩ về liều dùng, thời gian sử dụng,... để đạt hiệu quả tốt nhất. Nếu có phản ứng phụ nghiêm trọng, bệnh nhân nên thông báo ngay cho bác sĩ.