Tác dụng của thuốc Zentobiso 10mg

2.1. Cách sử dụng

Thuốc Zentobiso 10mg được bào chế dưới dạng viên nén cho đường uống.

2.2. Liều dùng

Liều dùng được điều chỉnh tùy thuộc vào nhịp tim và kết quả điều trị.

Điều trị đau thắt ngực và tăng huyết áp:

• Liều thông thường: 5 - 10 mg Bisoprolol/ngày.
• Liều tối đa: 20 mg Bisoprolol/ngày.
• Đối với bệnh nhân có rối loạn chức năng gan hoặc thận không cần điều chỉnh liều. Điều chỉnh liều khởi đầu từ 2,5 mg Bisoprolol/ngày và chỉnh sửa tiếp theo. Không sử dụng quá 10mg Bisoprolol/ngày đối với bệnh nhân suy thận nặng với Creatinin clearance <20 ml/min hoặc rối loạn chức năng gan nghiêm trọng.

Điều trị suy tim:

• Liều khởi đầu: 1,25 mg Bisoprolol/ngày. Nếu bệnh nhân dung nạp thuốc tốt, có thể tăng liều gấp đôi sau 1 tuần và tăng từ từ trong khoảng 1 - 4 tuần, không vượt quá 10mg Bisoprolol/ngày.
• Đối với bệnh nhân cao tuổi, không cần thiết điều chỉnh liều trừ khi có rối loạn chức năng gan và thận đáng kể.

Bác sĩ sẽ quyết định tần suất điều chỉnh liều dựa trên tình trạng sức khỏe của bệnh nhân. Nếu có bất kỳ dấu hiệu xấu đi hoặc không chịu được liều thuốc, cần điều chỉnh hoặc ngừng điều trị. Bác sĩ sẽ hướng dẫn cụ thể về cách điều chỉnh liều. Khi ngưng thuốc, cần giảm liều từ từ để tránh tác động xấu tới sức khỏe.

Trường hợp sử dụng quá liều Zentobiso 10mg có thể gây chậm nhịp tim, hạ huyết áp và giảm đường huyết. Người bệnh cần ngừng sử dụng thuốc ngay lập tức và điều trị bằng tiêm tĩnh mạch Atropin (1 - 2 mg). Nếu cần, có thể dùng tiêm truyền tĩnh mạch 25mcg Isoprenaline hoặc Glucagon với liều từ 1 - 5 mg. Trong trường hợp xảy ra co thắt phế quản hoặc suy tim, cần điều trị bằng tiêm tĩnh mạch Aminophylline, thuốc trợ tim mạch (Digitalis) và thuốc lợi tiểu.

Nếu quên uống một liều thuốc, hãy uống ngay khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu gần đến giờ uống liều kế tiếp, bỏ qua liều đã quên và sử dụng liều tiếp theo như đã dự định. Không bao giờ dùng gấp đôi liều Bisoprolol đã quy định.

Thuốc Zentobiso 10mg không phù hợp với những người sau đây:

• Người bị quá mẫn với Bisoprolol, thuốc chẹn beta hoặc các thành phần khác của thuốc.
• Sốc do trục trặc trong suy tim.
• Rối loạn dẫn truyền từ nhĩ thất.
• Hội chứng rối loạn nút xoang.
• Blốc xoang từ nhĩ.
• Nhịp tim chậm < 50 nhịp/ phút hoặc không đều trước khi bắt đầu điều trị.
• Huyết áp thấp < 90mmHg.
• Nhiễm acid chuyển hoá.
• Bệnh mãn tính về hô hấp, hen phế quản, viêm phế quản.
• Người đang sử dụng thuốc ức chế MAO.
• Rối loạn tuần hoàn ngoại biên giai đoạn tiến triển.
• Hội chứng Raynaud.
• U tế bào ưa Crôm.
• Nhiễm toan chuyển hoá.

Lưu ý:

• Trường hợp người bệnh có bướu tuyến thượng thận, chỉ sử dụng Bisoprolol kết hợp sau khi đã dùng thuốc chẹn beta.
• Đối với người bệnh tiểu đường, đói lâu có biến động đường huyết mạnh, nhiễm toan do chuyển hoá, block nhĩ thất cấp I, hoặc cơn đau thắt ngực Prinzmetal cần cân nhắc kỹ trước khi sử dụng thuốc.
• Những người có tiền sử về vảy nến (hoặc người thân trong gia đình), cần suy nghĩ kỹ trước khi sử dụng thuốc, xem xét lợi ích so với rủi ro khi sử dụng mới.

Dưới đây là danh sách các loại thuốc không nên kết hợp với Zentobiso 10mg vì có thể gây ra tương tác thuốc.

• Không kết hợp Bisoprolol với các thuốc chẹn beta khác.
• Điều trị cùng lúc Bisoprolol với các thuốc cạn kiệt Catecholamine như: Reserpin, Clonidin, Alpha-methyldopa và Guanethidine có thể làm giảm đáng kể nhịp tim.
• Kết hợp với thuốc làm giãn cơ tim hoặc thuốc ức chế dẫn truyền từ nhĩ thất như: Thuốc đối vận Calci, Verapamil, Diltiazem, Disopyramide có thể xảy ra hạ huyết áp, nhịp tim chậm, loạn nhịp tim hoặc suy tim.
• Rifampin tăng chuyển hoá thải trừ Bisoprolol, cần rút ngắn thời gian bán thải của thuốc và không cần điều chỉnh liều Bisoprolol.
• Kết hợp Bisoprolol với insulin, thuốc làm giảm đường huyết đường uống có thể tăng khả năng tác dụng của chúng. Cần kiểm tra hàm lượng đường huyết thường xuyên vì các triệu chứng hạ đường huyết (nhịp tim nhanh) thường bị che lấp hoặc giảm nhẹ.
• Các thuốc điều trị rối loạn nhịp tim như: Quinidin, Flecainide, Disopyramid, Lidocain, Phenytoin, Propafenone.
• Không dùng với Verapamil và Diltiazem (dùng điều trị cao huyết áp, đau thắt ngực, nhịp tim không đều).
• Không kết hợp với Timolol (dùng cho mắt) và thuốc điều trị tăng nhãn áp như Tacrin và Carbachol.
• Isoprenalin và Dobutamin điều trị bệnh tim cấp tính.
• Digoxin.
• Thuốc chống viêm không steroid: Diclofenac, Ibuprofen.
• Các thuốc Imipramine, Amitriptylin, Phenobarbital, Levomepromazin không nên dùng cùng Bisoprolol.
• Thuốc Mefloquin điều trị và phòng chống sốt rét.
• Các loại IMAO như Moclobemid trừ các chất ức chế MAO-B.
• Ergotamin điều trị chứng đau nửa đầu.

Khi sử dụng thuốc Zentobiso 10mg để điều trị, có thể xảy ra một số tác dụng phụ như sau:

• Cơ thể mệt mỏi, mắt mờ, chóng mặt, đau đầu, đổ mồ hôi, rối loạn giấc ngủ, lo âu, mất tập trung, trầm cảm. Những triệu chứng này thường ít nghiêm trọng và sẽ biến mất trong vòng 1 - 2 tuần sau khi bắt đầu điều trị.
• Các vấn đề tiêu hóa như: Buồn nôn, nôn mửa, đau dạ dày, đau bụng, tiêu chảy, táo bón, đau vùng thượng vị, loét dạ dày,...
• Các vấn đề về tim mạch như: Tê rần và cảm giác lạnh ở chi, hạ huyết áp, nhịp tim chậm, hoặc rối loạn dẫn truyền từ nhĩ thất.
• Các phản ứng da dạng: Ban đỏ, ngứa, sưng tấy, vẩy nến, rụng tóc...

Trước khi dùng thuốc, cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo một số thông tin dưới đây.

• Không dùng thuốc trên bệnh nhân có suy tim sung huyết. Trường hợp phải dùng, cần cẩn trọng.
• Ngừng điều trị đột ngột có thể làm trầm trọng cơn đau thắt ngực, loạn nhịp tâm thất, nhồi máu cơ tim ở người mắc bệnh động mạch vành. Cần dừng thuốc từ từ và chỉ dùng theo hướng dẫn của bác sĩ, dược sĩ.
• Cẩn trọng dùng Bisoprolol ở người bị co thắt phế quản, nên dùng ở liều thấp nhất có thể với liều khởi đầu là 2,5mg Bisoprolol/ ngày. Có thể dùng đồng thời với một thuốc kích thích beta 2.
• Nên ngưng sử dụng Bisoprolol ít nhất 48 giờ trước khi phẫu thuật. Cần cẩn trọng với các tác nhân gây mê như Ether, Trichloroethylene, Cyclopropan. Quá liều được xử lý bằng Atropin 1 - 2mg I.V.
• Bisoprolol có thể làm giảm biểu hiện của hạ đường huyết, nhịp tim nhanh. Vì vậy, cần cẩn trọng ở người bị tiểu đường và hạ glucose máu.
• Việc dùng thuốc Zentobiso 10mg khi mang thai và cho con bú có thể gây hại cho thai nhi và trẻ sơ sinh. Bisoprolol chưa được bài tiết qua sữa mẹ, nhưng có thể gây nhịp tim chậm, hạ đường huyết, hạ huyết áp ở trẻ sơ sinh. Không nên dùng khi cho con bú. Trường hợp mang thai hoặc có ý định mang thai cần thảo luận với bác sĩ trước khi sử dụng thuốc trong thời kỳ mang thai.
• Bisoprolol có thể gây hạ huyết áp, ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc. Tình trạng này thường xảy ra khi mới bắt đầu điều trị, thay đổi liều và khi kết hợp với rượu. Cần cẩn trọng khi bắt đầu điều trị và khi dùng cùng với rượu bia.
• Khi sử dụng viên nén Zentobiso, cần cẩn trọng ở người ăn chay nghiêm ngặt, bị bệnh tim, gan thận, suyễn, bệnh phổi mãn tính, vẩy nến, rối loạn tuyến giáp,... cần theo dõi và kiểm tra thường xuyên hơn.