Thuốc Giảm Triglycerides

Được biên soạn bởi Dược sĩ Dương Thu Hương - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Minprice Times City

Thuốc giảm triglycerides được sử dụng cho những người có mức TG cao, ngay cả khi không có triệu chứng rõ ràng. Hiện nay có 3 nhóm thuốc chính được áp dụng để giảm triglycerides đơn lẻ, cùng với các loại thuốc giảm cholesterol như statin, ezetimibe cũng có thể được sử dụng để giảm mức triglycerides.

• Tác dụng: Nhóm thuốc này là lựa chọn hàng đầu trong điều trị tăng triglyceride và phòng ngừa nguy cơ tim mạch do tăng triglyceride. Hợp chất Fibrates điều chỉnh chuyển hóa lipid thông qua kích thích thụ thể PPARs. Fibrates giảm TGs từ 20-50% và tăng HDL từ 10-20%. Hiệu quả giảm LDL thường nằm trong khoảng từ 5-20%.
• Lưu ý: Hợp chất Fibrates có thể gây đau cơ, tăng men gan tương tự như statin. Cần thận trọng khi sử dụng chung với statin, đặc biệt là với thuốc gemfibrozil. Ngoài ra, thuốc có thể dẫn đến tăng creatinin huyết tương tạm thời.

• Hiệu quả: Niacin hoặc acid nicotinic, một dạng vitamin B3, có tác dụng ức chế phân giải mỡ trong mô mỡ và giảm sản xuất acid béo tự do. Niacin giúp giảm TGs từ 20-50%, đồng thời tăng HDL (15-35%) và giảm LDL (5-25%).
• Lưu ý: Niacin có thể gây cảm giác nóng ở khuôn mặt (cutaneous flushing). Để giảm hiện tượng này, có thể sử dụng aspirin trước khi dùng hoặc cùng với bữa ăn. Niacin cũng có thể làm tăng đường huyết, axit uric và men gan. Đề xuất kiểm tra đường huyết, axit uric và men gan trước và khi sử dụng niacin. Không nên kết hợp niacin với statin để tránh tăng nguy cơ đau cơ.

Acid béo Omega 3 giảm tổng hợp TG tại gan, có thể làm giảm TG đến 44% ở bệnh nhân có TGs rất cao. Acid béo Omega 3 có trong dầu cá hoặc sản phẩm thuốc đơn, tuy nhiên, không phải mọi sản phẩm đều có hiệu quả tương đương. Omega 3 với cả EPA và DHA giảm cả LDL và tăng HDL, trong khi sản phẩm chỉ có EPA thường không ảnh hưởng đến LDL hay HDL.

Lưu ý: Omega 3 có thể gây các hiện tượng như ợ hơi. Không nên sử dụng Acid béo Omega 3 đối với những người có dị ứng với cá. Trong 3 tháng đầu sử dụng, có thể tăng nguy cơ tái phát rung nhĩ.

Ngoài việc sử dụng thuốc, việc thay đổi lối sống như bỏ thuốc lá, tập thể dục đều đặn, giảm cân và duy trì chế độ ăn uống cân đối là những biện pháp cần thiết để giảm và phòng ngừa các bệnh liên quan đến tăng triglyceride.

Nguồn tham khảo: PSAP 2019, Medscape